Клиникаларға арналған iWALK-пациенттерді оңалтуға арналған инновациялық поплитальды балдақ

iWALK костыль под колено

Клинические исследования

Костыл iWALK - Полностью Меняет Правила Игры.
Независимые исследования доказывают это

Мы понимаем, что вы можете быть скептически настроены, когда мы говорим, что iWALK - лучший костыль, который вы когда-либо использовали, поэтому мы провели независимые исследования, чтобы подбодрить его!

Нажмите ниже, чтобы загрузить наше досье о клинических исследованиях.

Преимущества iWalk Curtch
По сравнению с костылями или коленом

Нажмите на любое преимущество ниже для получения дополнительной информации.

Общепризнано, что частота развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) выше для пациентов с травмами нижних конечностей, не несущих вес, чем у населения в целом (Saragas et al., 2014; Sullivan et al., 2019). Например, распространенность ДГВ у пациентов после операции на стопе и лодыжке, как сообщалось, достигает 32% (Saragas et al., 2014). Риск ДВТ является прямым следствием иммобилизации в течение длительных периодов времени из-за снижения кровотока (Bleeker et al., 2004; Bradley et al., 2022; Ciufo et al., 2019), активности мышечного насоса (Dewar et al., 2021; Dewar & Martin, 2020) и мышечной доставки кислорода (Bradley et al., 2023) как для коленных скутеров, так и для костылей по сравнению с обычной ходьбой без помощи. Такие предыдущие исследования поддерживают исследования, которые непосредственно показали скопление крови в нижней конечности как следствие использования костыля с увеличением окружности икры после длительного периода времени (Tesch et al., 2004). Опубликованное исследование, сравнивающее размеры кровотока и сосудов после использования HFC, коленного скутера и костылей, показало, что в отличие от коленных скутеров и костылей, HFC не приводил к статистически значимому снижению подколенного кровотока и размера сосудов по сравнению с нормальной ходьбой без помощей (Bradley et al., 2022). В дополнение к этому, HFC приводит к повышенному уровню мышечной активности в поврежденной конечности, объясняя увеличение кровотока, наблюдаемого при использовании HFC, из-за предыдущих исследований, которые показали влияние мышечной активности на кровоток (Bradley & Hernandez, 2011; Dewar et al., 2021; Dewar & Martin, 2020; Reb et al., 2021). Кроме того, было показано, что костыли повышают дезоксигенированный гемоглобин в поперечной мышце, бицепсе бедренной мышцы и боковой мышцах брюшной области выше уровней, обычно измеряемых для ходьбы без помощери (Bradley et al., 2023). Увеличение деоксигенированного гемоглобина было связано с риском развития ДГВ в предыдущих исследованиях (Yamaki et al., 2011). Этот результат является эффективным, так как в предыдущих исследованиях утверждалось, что сгибание угла колена приводит к увеличению риска ДГВ (Ciufo et al., 2019; Reb et al., 2021). Например, согласно одному исследованию, у субъектов, которые сидели в течение длительного периода времени, было показано, что у субъектов, которые сидели в течение длительного периода времени, больше шансов развить ДГВ (Kurosawa et al., 2022). Использование коленных самокеров, как и сидя, фиксирует угол наклона колена примерно на 90 градусов в течение длительного периода времени. Другое предыдущее исследование показало, что пользователи коленных скутеров более восприимчивы к развитию ДГВ из-за сгибания колена (Ciufo et al., 2019). Кроме того, это исследование пришло к выводу, что сгибание колена оказало прямое влияние на кровоток из-за снижения кровотока, наблюдаемого при использовании коленного самоката (Ciufo et al., 2019). Тем не менее, эти исследования были ограничены тем, что они не учитывали снижение мышечной активности как при сидении, так и при ходьбе с использованием коленного самоката, поскольку активность мышечного насоса имеет решающее значение для предотвращения застоя (Reb et al., 2021). Как и скутеры, HFC имеет угол сгибания колена примерно 90 градусов. Однако, в отличие от коленных скутеров и костылей, HFC не приводит к статистически значимому снижению кровотока и мышечной активности (Bradley et al., 2022; Dewar et al., 2021; Dewar & Martin, 2020). Этот результат показывает, что негативные последствия сгибания колена могут быть смягчены с помощью HFC и что мышечная активность оказывает большее влияние на кровоток и снижает риск ДГВ, чем сгибание колена.

В исследовании, опубликованном в журнале Foot and Ankle Orthopaedics, сравнивались размеры кровотока и сосудов после амбулирования с использованием HFC, коленного скутера и костылей для 40 участников (Bradley et al., 2022). Это исследование показало, что HFC привел к значительно более низкому снижению кровотока по сравнению как с коленными скутерами, так и с костылями в подколенном кровотоке и размерах сосудов (Bradley et al., 2022). Результаты этого исследования подтверждают результаты других предыдущих работ, которые сообщили о значительном снижении кровотока для коленных скутеров (Ciufo et al., 2019) с костылями, ведущими к наибольшему снижению (Reb et al., 2021). Увеличение кровотока, наблюдаемого при ГФУ, было связано с повышенной мышечной активностью с ГФУ в подвешенной конечности по сравнению с костылями и коленными скутерами (Bradley et al., 2022; Dewar et al., 2021; Dewar & Martin, 2020). Это исследование наряду с другими исследованиями показало, что мышечная активность оказывает большое влияние на кровоток (Bradley et al., 2022; Bradley & Hernandez, 2011; Reb et al., 2021).

В исследовании, опубликованном в журнале Foot and Ankle Orthopaedics, сравнивались размеры кровотока и сосудов после амбулирования с использованием HFC, коленного скутера и костылей для 40 участников (Bradley et al., 2022). Это исследование показало, что HFC привел к значительно более низкому снижению кровотока по сравнению как с коленными скутерами, так и с костылями в подколенном кровотоке и размерах сосудов (Bradley et al., 2022). Результаты этого исследования подтверждают результаты других предыдущих работ, которые сообщили о значительном снижении кровотока для коленных скутеров (Ciufo et al., 2019) с костылями, ведущими к наибольшему снижению (Reb et al., 2021). Повышение кровотока с помощью ГФУ можно объяснить повышенной мышечной активностью с ГФУ в подвешенной конечности по сравнению как с костылями, так и коленными скутерами (Bradley et al., 2022; Dewar et al., 2021; Dewar & Martin, 2020). Это исследование наряду с другими исследованиями показало, что мышечная активность оказывает большое влияние на кровоток (Bradley et al., 2022; Bradley & Hernandez, 2011; Reb et al., 2021). Снижение кровотока является серьезной проблемой в период иммобилизации. Исследования показывают, что кровоток может быть уменьшен на 61% после 8 часов постоянного сидения (Kurosawa et al., 2022). Когда плохой кровоток продолжается в результате длительной иммобилизации, он может проявляться в виде тромбоза глубоких вен (ТГВ) в нижних конечностях (Broderick et al., 2009; Faghri et al., 1997; McLachlin et al., 1960; Vinay et al., 2021) и вызывать боль, застой венозных и опасные для жизни легочные эмболии (PE) (Bradley et al., 2022). В частности, объединение крови более 48 часов было связано с развитием ДГВ в одном предыдущем исследовании (Tesch et al., 2004). Снижение кровотока также может повлиять на доставку кислорода к поврежденной мышце и кости, что важно для заживления (Lu et al., 2013; Rodriguez et al., 2008). В частности, одно исследование показало, что мышечное насыщение кислородом мышц нижней конечности было уменьшено костылями в результате более низкого кровотока для костылей (Bradley et al., 2023), как также утверждалось в предыдущем исследовании, которое измеряло кровоток для костылей, коленного скутера и HFC (Bradley et al., 2022). С другой стороны, ГФУ в обоих исследованиях намного превосходили костыли в кровотоке и доставке кислорода с уровнями, аналогичными нормальной ходьбе без помощи (Bradley et al., 2022; Bradley et al., 2023). Подколенный венозный кровоток как костылей, так и коленных скутеров был нарушен (Bradley et al., 2022). Считается, что фиксированный угол колена оказывает прямое влияние на увеличение риска развития тромбоза глубоких вен в некоторых предыдущих исследованиях (Bleeker et al., 2004; Ciufo et al., 2019). В частности, одно исследование показало, что согнутое положение колена во время использования коленного самоката привело к значительному снижению кровотока (Ciufo et al., 2019). Тем не менее, эти вышеупомянутые негативные эффекты угла сгибания колена могут быть снижены с помощью HFC из-за повышенной мышечной активности в подвешенной конечности (Bradley et al., 2022; Dewar et al., 2021; Dewar & Martin, 2020). Более того, эти исследования показали, что мышечная активность в подвешенной конечности оказывает большее влияние на кровоток, чем угол сгибания колена (Bradley et al., 2022; Dewar et al., 2021; Dewar & Martin, 2020), что согласуется с другим исследованием, аргументируя аналогичный вывод (Reb et al., 2021), тем самым меняя идею о том, что один только угол сгибания колена приводит к развитию тромбоза глубоких вен.

Широко распространено признание, что заживление ран и костей, а также основные клеточные процессы зависят от доставки мышечного кислорода в поврежденное место (Lu et al., 2013; Rodriguez et al., 2008; Sen, 2009). Например, аэробный метаболизм, ответственный за выработку аденозинтрифосфата (АТФ) в митохондриях, требует кислорода (Ferretti et al., 2022; Sen, 2009), а также различных ферментов, которые играют жизненно важную роль в заживлении (Zhang et al., 2002). Нарушение восстановления костей также наблюдается при отсутствии активности циклооксигеназы-2 (Zhang et al., 2002). Наконец, если наблюдается снижение кислорода в тканях, это может повлиять на синтез коллагена (Fong, 2009). Улучшение доставки кислорода в поврежденную конечность также имеет последствия для снижения мышечной атрофии и риска развития тромбоза глубоких вен, что является распространенной проблемой при иммобилизации (Bradley et al., 2023; Sullivan et al., 2019; Yamaki et al., 2011). В прямом исследовании измерялось насыщение мышц кислородом во время амбулаторной ходьбы и при использовании костылей, коленного самоката и HFC с использованием относительно большого размера выборки из 38 участников (Bradley et al., 2023). Датчики инфракрасной спектроскопии были размещены на обастной боковой мышце, бедренном бицепсе бедренной мышцы и боковых мышцах брюшной мышцы ненесущей конечности. Это исследование показало, что не было значительных изменений в насыщении мышц кислородом с помощью HFC по сравнению с ходьбой без помощи, в то время как было статистически значимое снижение доставки кислорода для костылей в бицепсе бедренной мышцы и боковых мышцах брюшной мышцы (Bradley et al., 2023).

Доктор Джейсон Уилкен, признанный эксперт по стабильности ходьбы и падениям на кафедре физиотерапии и реабилитационной науки Университета Айовы, провел исследование, в котором непосредственно сравнивалась стабильность ходьбы как ГФУ, так и костылей, используя диапазон углового момента в качестве показателя для обоих устройств подвижности с прогулой или без него (Wiederien et al., 2023). Это исследование показало, что пользователи HFC имели значительно более низкий диапазон углового момента всего тела по сравнению с пользователями костыля в обоих условиях (Wiederien et al., 2023). Диапазон всего углового момента имеет решающее значение для контроля равновесия во время передвижения человека (Herr & Popovic, 2008). В частности, было показано, что больший диапазон углового момента всего тела в сагиттальной плоскости связан с повышенным риском падения и плохим равновесием во время походки в нескольких предыдущих исследованиях (Bennett et al., 2010; Herr & Popovic, 2008; Nolasco et al., 2019; Nott et al., 2014; Pickle et al., 2017; Pickle et al., 2014; Robert et al., 2009; Sheehan et al., 2015; Silverman & Neptune, 2011; Silverman et al., 2014; Vistamehr et al., 2016). Основываясь на таких предыдущих исследованиях, которые обеспечивают прямое влияние углового момента на стабильность ходьбы в сочетании с исследованием, которое показало, что угловой момент значительно больше при использовании костылей по сравнению с HFC, это доказало, что пациенты подвержены большему риску падения при использовании костылей, чем HFC (Wiederien et al., 2023), о чем было сообщено как общая проблема при использовании мобильных устройств (Hefflin et al., 2004). Например, известно, что падение является общей проблемой для коленных скутеров в литературе (Rahman et al., 2020). Поскольку HFC набирает как ноги, так и руки во время локомоции, аналогично нормальной походке без помощей, это исследование также показало, что HFC приводит к модели углового момента, ближайшей к нормальной походке без помощей, которая является синусоидальной с положительными пиками, соответствующими быстрому продвижению качающейся конечности каждой конечности (Wiederien et al., 2023). Напротив, было показано, что костыли имеют отрицательный угловой момент в первой половине цикла походки, а затем большой положительный пик во второй половине цикла походки, когда обе конечности продвигаются одновременно (Wiederien et al., 2023). Такая значительная разница в моделях углового момента связана с повышенным риском падения (Vistamehr et al., 2016). Этот результат подтверждает другие предыдущие исследования, которые показали, что пациенты чувствуют себя безопаснее при использовании HFC (Rambani et al., 2007) и предпочитают HFC костылям (Canter et al., 2023; Martin et al., 2019). Результат этого исследования имеет большое значение, поскольку он связан с общей безопасностью выбора устройства для мобильности и может направлять медицинских работников во время назначения вспомогательного устройства для пациентов, которые требуют оставаться невесными из-за травмы нижней конечности.
Поскольку HFC набирает как ноги, так и руки во время локомоции, аналогично нормальной походке без помощей, это исследование также показало, что HFC приводит к модели углового момента, ближайшей к нормальной походке без помощей, которая является синусоидальной с положительными пиками, соответствующими быстрому продвижению качающейся конечности каждой конечности (Wiederien et al., 2023). Напротив, было показано, что костыли имеют отрицательный угловой момент в первой половине цикла походки, а затем большой положительный пик во второй половине цикла походки, когда обе конечности продвигаются одновременно (Wiederien et al., 2023). Такая значительная разница в моделях углового момента связана с повышенным риском падения (Vistamehr et al., 2016).

Этот результат подтверждает другие предыдущие исследования, которые показали, что пациенты чувствуют себя безопаснее при использовании HFC (Rambani et al., 2007) и предпочитают HFC костылям (Martin et al., 2019). Результат этого исследования является эффективным, поскольку он относится к общей безопасности выбора мобильных устройств и может направлять медицинских работников во время назначения вспомогательного устройства для пациентов, которые требуют оставаться невесными из-за травмы нижней конечности.

HFC предпочитают 86% пациентов со стопой и лодыжкой, а не на костылях (Мартин и др., 2019). Этот вывод согласуется с другой предыдущей литературой, которая сообщает, что участники предпочитают ГФУ костылям (Wiederien et al., 2023). Удовлетворенность, безопасность и предпочтение пациентов могут быть основным фактором, определяющим соблюдение невесовых рекомендаций (Bateni & Maki, 2005; Faruqui & Jaeblon, 2010; Martin et al., 2019), что имеет первостепенное значение для достижения оптимальных результатов и предотвращения послеоперационных осложнений, таких как разломка раны, потеря фиксации перелома или аппаратный сбой (Chiodo et al., 2016; Gershkovich et al., 2016). Предыдущие исследования показывают, что испытуемые предпочитают HFC как костылям, так и коленным самокатам при выполнении повседневной деятельности, в то время как коленные самокеры представили четкое ограничение в средах, которые содержат лестницы или пересеченную местность (Canter et al., 2023). В этом исследовании также утверждалось, что предпочтение HFC по сравнению с коленным скутером было результатом того, что испытуемые не могли подняться по лестнице или пройти лестничную часть курса ADL, так как было слишком трудно переносить скутер по ступеням в этом курсе. Еще одна причина, по которой HFC благоприятна среди субъектов по сравнению с костылями, может быть объяснена более низкими нагрузками, частотой сердечных сокращений, расходом энергии и показателями боли при использовании HFC, как показано в различных опубликованных исследованиях (Canter et al., 2023; Hackney et al., 2022; Martin et al., 2019).

В отличие от костылей и коленных самокетов, HFC - это устройство для мобильности без рук. Таким образом, действия повседневной жизни (ADL и IADL), которые невозможно выполнять с помощью костылей и коленных самокатов, таких как покупки, работа, приготовление пищи, уход за детьми, лестницы и т. д., возможны с HFC (Canter et al., 2023). Рандомизированное контрольное исследование с 80 пациентами с травмами верхних и нижних конечностей показало, что они могли выполнять деятельность по дому с помощью HFC (Rambani et al., 2007), и пациенты имели более позитивное отношение к жизни благодаря улучшенной независимости от HFC (Barth et al., 2019). Это лишь одна из причин, по которой HFC предпочтительнее как костылей, так и коленных скутеров (Canter et al., 2023; Martin et al., 2019; Wiederien et al., 2023). Исследователи Доктор Тиммерман и доктор Рейди на кафедре кинезиологии и здравоохранения Университета Майами провел прямое исследование, направленное на изучение способности выполнять повседневную деятельность (ADL) с использованием HFC по сравнению с костылями и коленными самокатами (Canter et al., 2023). Это исследование показало, что испытуемые предпочитали HFC как костылям, так и коленным самокам во время хождения, подъема по лестнице и повседневной жизни, в то время как коленный самокат привел к явному неблагоприятному положности для восхождения по лестнице и на пересеченной местности (Canter et al., 2023). Кроме того, испытуемые обнаружили, что ГФУ проще в использовании, чем костыли и коленные самокаты, и имели более низкую частоту сердечных сокращений, воспринимаемые нагрузки и затраты энергии (Canter et al., 2023).